病初无急性发作史

(3)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访,以了解切除阑尾后的实际效果

(2)手术中如发现阑尾外观基本正常,不能轻易只切除阑尾后关腹,应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部,回肠末段一米,小肠系膜及其淋巴结女性病人还应仔细探查盆腔及附件,以防误诊和漏诊

(2)继发性慢性阑尾炎:特点是首次急性阑尾炎发病后,经非手术治疗而愈或自行缓解,其后遗留有临床症状,久治不愈,病程中可再次或多次急性发作

概述

纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检,尚可对阑尾腔进行造影,对鉴别诊断有一定意义

慢性阑尾炎的确诊有时相当困难,国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35%,其主要原因是诊断上的错误大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的,慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病

(1)腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生病程中可能有急性阑尾炎的发作

(1)慢性阑尾炎确诊后,原则上应手术治疗,切除病理性阑尾,特别是有急性发作史的病人,更应及时手术对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察

(4)间接体征:各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义

病因

检查

治疗

(1)原发性慢性阑尾炎:其特点为起病隐匿,症状发展缓慢,病程持续较长,几个月到几年病初无急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象

(2)胃肠道反应:病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳病程较长者可出现消瘦、体重下降一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘

症状

(3)腹部压痛:压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠

手术治疗是唯一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重

胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等,均为慢性阑尾炎的特征

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